חשיפה ארוכת טווח לזיהום אוויר באוזון – המכונה בדרך כלל "ערפיח" – קשורה לתחלואה נשימתית נוספת בקרב מעשנים, כך עולה ממחקר חתך שפורסם בכתב העת JAMA Internal Medicine .
כמעט 1900 מעשנים כבדים בהווה או לשעבר, עם או בלי מחלת ריאות חסימתית כרונית, סיפקו את כתובת המגורים שלהם במשך 10 השנים הקודמות, כך העריכו החוקרים את ריכוזי האוזון. הנבדקים אף עברו בדיקות נשימה מרובות.
לאחר התאמה מרובת משתנים, אחוז המשתתפים עם emphysema ו- air trapping בבדיקת הטומוגרפיה הממוחשבת עלה באופן ליניארי עם העלייה ברמות ריכוז האוזון המשוער. ריכוז אוזון גבוה יותר היה קשור גם לאיכות חיים נמוכה יותר הקשורה לתחלואה בדרכי הנשימה, כמו גם לירידה במצב התפקודי ובקוצר הנשימה.