אנא סובבו את הטלפון שלכם.

יצירת
קשר

לקבוצת
הפייסבוק

רישום
לניוזלטר

[adning id="57105"]

עמוד הבית / מאמרים / סקירת ספרות

סקירת ספרות






רגישות לאספירין באחד מכל חמישה מבוגרים אסתמטים


 


מחקר חדש מצביע על שכיחות של 21% ברגישות לאספירין בקרב מבוגרים אסתמטים – הרבה יותר ממה שחשבו בעבר. המחקר מבוסס על נתונים מ-21 מחקרים שציינו שכיחות התקף אסתמה שנגרם ע"י אספירין. מחקרים קודמים הצביעו על שכיחות נמוכה של 4% בלבד באוכלוסייה האסתמטית.


 


השוני נובע כנראה מההבדל בצורת המחקר. במחקרים שהתבססו על מבחן גירוי – Oral Provocation Testing, נמצאה רגישות יתר לאספירין ב-21% מבוגרים וב-5% ילדים שאובחנו כאסתמטים. ואילו  במחקרים על סמך אנמנזה בלבד (שאלה ורבלית שהופנתה לחולה), השכיחות הייתה רק 2%-3%.


 


חולים עם אסתמה שנגרמה כתוצאה משימוש באספירין היו כמעט תמיד רגישים ל-NSAIDS אחרים, כמו ,Naproxen Ibuprofen ו-Diclofenac. לעומת זאת, רק 7% מהרגישים לאספירין חוו תגובה ל-Paracetamol.


לאור נתונים אלו ממליצים החוקרים לבצע מבחן גירוי במתן דרך הפה (,(Oral Provocation Testing כאשר יש צורך קליני במתן אספירין או NSAIDS וקיימת אי בהירות לגבי בטיחותם בחולה הנבדק.


 


BMJ; 328: 434-437, 2004


 







אכילת אשכוליות כגורם לרבדומיוליזיס  (Rhabdomyolysis) בחולה המטופל בסטטין


 


Rhabdomyolysis   (פירוק שריר,שתוצרי פירוקו (מיוגלובין) מופרשים בכיליה וגורמים לפגיעה ואי ספיקת כליות) ,נחשב לתופעת לוואי נדירה אך מסוכנת, כתוצאה מטיפול בסטטינים. חב' באייר נאלצה באוגוסט 2001 להפסיק לשווק את ה- Cerivastatin, כתוצאה מריבוי מקרים של רבדומיוליזיס, כולל 100 מקרי מוות.


 


אישה בת 40 אושפזה בגלל חולשה בגפיים התחתונות. היא נהגה להתעמל והייתה בריאה בדרך כלל. אך עשרה ימים לפני אשפוזה חשה חולשה וכאבי שרירים. האישה נוטלת Simvastatin בגלל היפרכולסטרולמיה משפחתית. בבדיקות מעבדה אובחן אצלה רבדומיוליזיס ונטילת ה-Simvastatin הופסקה. לאחר הפסקת נטילת התרופה, בשילוב עם מתן נוזלים, השתפר מצבה של האישה והיא שוחררה לאחר שישה ימי אשפוז.


 


למרות שה- Simvastatin"הואשם" כאחראי לרבדומיוליזיס. תהו החוקרים לגבי זמן הופעתו, שכן האישה נטלה את התרופה משך יותר משנתיים. מחקירתה התברר, שבשבועיים שקדמו לאשפוזה נהגה החולה לאכול אשכולית כל יום.


ידוע שאשכוליות מכילות חומר המעכב ציטוכרום CYP3A4, האחראי למטבוליזם של Simvastatin (וסטטינים רבים אחרים). נראה שאכילתם גרמה  לעלייה ברמת התרופה בדם וכתוצאה מכך לפגיעה בשרירים.


לדעת החוקרים, יש להזהיר חולים הנוטלים סטטינים ולהדריכם להימנע מאכילת אשכוליות בזמן הטיפול.


 


Neurology; 62: 670, 2004   


 







עד כמה מהימנים הפרסומים המופצים על תרופות?


 


מחקר חדש שבוצע בגרמניה בדק את הפרסומים והעלונים שנשלחו ע"י חברות תרופות לרופאים כלליים. החוקרים מצאו, ש-94% מהמידע בחומר הפרסום לא היו מבוססים על נתונים והוכחות מדעיים. המחקר בוצע ע"י Institute for Evidence Based Medicine, גוף מחקר פרטי בלתי תלוי ב-Cologne, שבדק 175 פרסומים שכללו מידע על 520 תרופות שנשלחו ל-43 רופאים כלליים בדואר, או חולקו ביד, מאז חודש יוני 2003 .


 


15% מהעלונים לא הכילו מובאות (מראי מקום), בעוד שאלה שהכילו ציטטות – ב-22% מהם לא ניתן היה לאתר אותן. ב-63% מהעלונים המידע והמקור הופיעו בפרסומים, אך לא שיקפו את תוצאות המחקרים. רק 6% מהעלונים הכילו מידע מבוסס מדעית, עם מראי מקום הניתנים לזיהוי.


 


BMJ; 328: 485, 2004


 







מתן יומי של (Valacyclovir (Valtrex מפחית את הסיכון להעברת הרפס גניטלי


 


חוקרים מסיאטל עקבו אחר 1,484 זוגות שקיימו יחסי מין והיו נגועים ב-Herpes Simplex Virus מסוג HSV-2. אחד מבני הזוג שהיה נגוע, טופל ב- mg500  Valacyclovirאו בפלצבו פעם ביום למשך שמונה חודשים. כל הנבדקים היו immuno competent  וכל הזוגות היו הטרוסקסואלים ומונוגמים (חד-זיווגיים).


 


מתוך 743 נבדקים שבני זוגם טופלו ב-Valacyclovir, ארבעה פיתחו זיהום סימפטומטי של HSV-2, בהשוואה ל-16 מתוך 741 בקבוצת הפלצבו. 27 בני זוג בקבוצת הפלצבו נדבקו ב-  HSV-2בהשוואה ל-14 בקבוצת ה- .Valacyclovir


 


בדומה למחקרים קודמים, Valacyclovir גרם לירידה של כמעט 8% במספר הימים בהם ניתן היה לגלות את ה-DNA הווירלי בהפרשות הגניטליות.


מאחר שהמניעה אינה מושלמת, מציינים החוקרים שעדיין יש צורך באמצעים נוספים לשמירה על קיום יחסי מין בטוחים.


 


NEJM; 350: 11-20, 67-68, 2004


 







סטטינים עשויים להפחית סיכון לשבץ מוחי


 


סטטינים עשויים להפחית סיכון לשבץ מוחי, כך מתברר מתוצאות מחקר גדול אקראי שפורסם לאחרונה ע"י חוקרים מאנגליה. המחקר כלל 20,536 בני אדם ונמשך חמש שנים. ל-3,280 חולים הייתה היסטוריה של שבץ או מחלה צרברו-וסקולרית, ול-17,256 חולים הייתה מחלה חסימתית של כלי דם – Occlusive arterial disease או סוכרת.


קבוצה אחת טופלה ב-Simvastatin 40 mg וקבוצה שנייה בפלצבו. הקבוצה שטופלה ב- Simvastatin הפחיתה בממוצע LDL-cholesterol ב-1mmol/L. שכיחות השבץ ((Stroke הייתה 4.3% (444) בקבוצת ה- Simvastatinו-5.7% (585) בקבוצת הפלצבו. הירידה בשכיחות השבץ הפכה למשמעותית במהלך השנה השנייה של המחקר: ירידה פרופורציונלית של 25% בסה"כ מקרי השבץ ו-28% ירידה בשכיחות .Ischemic stroke השכיחות של Hemorrhagic stroke הייתה דומה בשתי הקבוצות.


 


שכיחות TIA (Transiant Ischemic Attack) ו-Carotic endorectomy או angio plasty הייתה נמוכה יותר בקבוצה שטופלה ב- Simvastatin. מספר מקרי השבץ לא פחתו בקבוצת ה-Simvastatin שבעבר סבלו ממחלה צרברו-וסקולרית, אך הייתה ירידה של 20% בסיכון המשולב לאירועים וסקולריים, כמו אוטם שריר הלב, שבץ ופרוצדורות צינתור – 24.7% לעומת 29.8%.


 


לסיכום, המחקר הראה ש-Simvastatin יעיל להפחתת אירועים צרברו-וסקולריים באנשים עם סיכון גבוה, אך יעילותו פחותה בחולים שחוו שבץ בעבר.


 


LANCET; 362: 757-762, 2004


 







מדבקת Fentanyl  גורמת פחות עצירות מאשר Opioids אחרים




לאופיאטים תפקיד מפתח בטיפול בכאב כרוני. אולם, עצירות היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות והמטרידות בטיפול זה.



במחקר שנערך בין השנים 1996-2001 ב- John Hopkins, נבדקו 1836 חולים מבוגרים. החולים סבלו מכאב כרוני כתוצאה ממאירות או מכאב כרוני שלא קשור לממאירות. החולים לא סבלו בעבר מעצירות ולא טופלו עם אופיאטים לפחות שלושה חודשים לפני המחקר.


 


מבין 1836 החולים, 601 טופלו עם מדבקת Fentanyl , 721 עם Oxycodone-CR
514 טופלו עם Morphine CR.


 


תוצאות המחקר הצביעו על עצירות בשכיחות של 3.7% בקבוצת מדבקת  ה- Fentanyl
6.1% בקבוצת ה-Oxycodone CR , ו- 5.1% בקבוצת ה-Morphine CR.


לאחר חישוב משתנים שונים נמצא שהסיכון לעצירות היה גדול ב- 78% בקבוצת ה- Oxycodone CR ו- 44% בקבוצת ה- Morphine CR בהשוואה לקבוצת ה-.Fentanyl


החוקרים מציינים מס' מגבלות במחקרם, אך לאור שכיחות הבעיה, יתכן שממצא זה יכול להקל על חולים נבחרים.



South Med J; 97: 129-134, 2004


 


 


הכותבת מגר' ברכה שטהל- מנהלת המרכז למידע תרופתי, מרכז רפואי רבין

וובינרים קרובים

 

  • הטיפול בשומני הדם–איך נמנע את האירוע הבא

 

  • הטיפול בשומני הדם בקבוצות סיכון–מי מרוויח יותר

 

  • החשיבות בטיפול אגרסיבי ומשולב בחולים לאחר ACS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • צמח הקנביס והפוטנציאל הרפואי הגלום בו
  •  סטנדרטיזציה של קנביס לשימוש רפואי – שרשרת הערך של מוצרי הקנביס הרפואי בישראל ותנאי האיכות הנדרשים
  • מחקר ופיתוח דור העתיד של מוצרי הקנביס הרפואי
  • עיקרי הרפורמה הנוכחית בקנביס רפואי והמשמעויות שלה

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • מהו מעכב 4/6CDK?
  • יעילות מעכבי 4/6CDK בסרטן שד מוקדם HR+ HER2- – ורזניו נכנס השנה לסל
  • יעילות מעכבי 4/6CDK בסרטן שד גרורתי HR+ HER2-
  • תפקיד מתאמת סרטן השד בליווי המטופלת בסרטן שד

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • 20:50 – 20:30
    "Pain treatment Israel Vs. USA"

 

  • 21:20 – 21:00
    "טסקטן AF טיפול חדשני לשליטה והפחתה של תסמיני השלשול"

 

  • 21:50 – 21:30
    "The Wonder of Nitric Oxid"

 

 

 

 

 

 

 

  • מחלת המיגרנה: רקע, מאפיינים ואיפיון – סקירת האופציות הטיפוליות הקיימות

 

  • המפגשים עם הרוקחים במסע המטופל

 

  • הטיפולים הקיימים שאבווי מציעה

 

  • סיכום ו-Key takeaways

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

חברות בפוקוס

EISAI

0מאמרים
0וובינרים
10עדכוני
רישום
0משרות
פתוחות

PADAGIS

0מאמרים
0וובינרים
111עדכוני
רישום
0משרות
פתוחות

Eli Lilly

0מאמרים
1וובינרים
101עדכוני
רישום
0משרות
פתוחות
נגישות

אישור הרשמה

תודה על הרשמתך

ברגעים אלה נשלח אליכם מייל אישור הרשמה. להפעלת חשבונך באתר, יש ללחוץ על קישור זה.

הנתונים שסיפקת במהלך הרישום נבדקים כעת מול מאגר רישוי המקצועות הרפואיים במשרד הבריאות. בתום הבדיקה תתקבל הודעה בהתאם.

כניסה לאזור מוגבל

תוכן זה ניתן להצגה
לאנשי / נשות
צוות מקצועי בלבד

לכניסה למערכת:

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

,אם הינכם עובדי מקצועות הבריאות
.עדכנו זאת בחשבונכם האישי

אם לדעתך נפלה טעות, ניתן ליצור קשר עם צוות האתר דרך עמוד יצירת הקשר

כניסת משתמשים רשומים

עדיין לא נרשמת? להרשמה לאתר

או

בלחיצה על כניסה אני מאשר\ת את הסכמתי לתנאי האתר ולהסכם הפרטיות